Den aktiva ingrediensen tirzepadide, utvecklad av det holländska företaget Eli Lilly och känd under varumärket Mounjaro, fick godkännande för behandling av fetma i slutet av 2023. Genom att imitera kroppens två hormoner GLP-1 och GIP erbjuder tirzepatid ett innovativt behandlingsalternativ som inte bara effektivt sänker blodsockernivån, utan också ökar mättnadskänslan och därmed bidrar till viktminskning.

I denna omfattande guide tittar vi på det exakta verkningssättet, den förväntade viktnedgången och lämpligheten för vissa patientgrupper samt eventuella biverkningar och information om tillgänglighet. Vi kommer också att ta upp frågan om hur tirzepadid skiljer sig från andra aktiva ingredienser som semaglutid och liraglutid.

Vad är Tirzepadide?

Tirzepatide är en aktiv ingrediens som ursprungligen utvecklades av det holländska företaget Eli Lilly för behandling av typ 2-diabetes och fick godkännande för behandling av fetma i slutet av 2023. Tirzepadid efterliknar verkan av hormonerna GLP-1 (Glukagon-liknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid) som finns i människokroppen för att sänka blodsockernivåerna och öka mättnaden. Det mest kända läkemedlet som innehåller tirzepatid är Mounjaro. Tirzepadid, som liknar liraglutid och semaglutid, administreras som en subkutan injektion, d.v.s. injiceras i fettvävnaden direkt under huden.

Hur fungerar Tirzepadide exakt?

Den aktiva ingrediensen tirzepatid tillhör gruppen inkretinmimetika, som imiterar effekterna av vissa hormoner från tarmen i kroppen. Inkretiner är kroppens egna matsmältningshormoner som frigörs i kroppen efter att ha ätit: De stimulerar mättnad och signalerar till kroppen att insulin ska frisättas. Tirzepatid fungerar som en dubbel agonist för GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid), som båda tillhör gruppen inkretiner och är avgörande för regleringen av blodsocker och kroppsvikt.

Genom att efterlikna dessa hormoners verkan uppnår tirzepatid flera synergistiska effekter i kroppen:

Förbättrad insulinsekretion

• GLP-1 och GIP hjälper till att öka insulinutsöndringen från betacellerna i bukspottkörteln. Denna insulinotropa effekt är glukosberoende, vilket innebär att den förstärks vid höga blodsockernivåer utan att öka risken för hypoglykemi ("lågt blodsocker") vid normala blodsockernivåer. Tirzepadid förbättrar insulinsvaret, som inte längre fungerar korrekt vid typ 2-diabetes.

Minskad frisättning av glukagon

• Båda hormonerna hjälper till att minska frisättningen av glukagon (ett hormon som ökar blodsockernivån). Detta minskar glukosproduktionen i levern och sänker blodsockernivåerna.

Försenad magtömning

• GLP-1 saktar ner magtömningen, vilket resulterar i långvarig mättnad och minskar matintaget. Denna effekt bidrar till viktminskning.

Minskad aptit och förbättrad mättnad

• Genom att efterlikna GLP-1 påverkar tirzepatid även centra i hjärnan som är ansvariga för mättnadskänslan. Resultatet är minskat matintag och en ökad mättnadskänsla.

Viktminskning

• Kombinationen av minskat matintag, förbättrad mättnad och positiva effekter på glukosmetabolismen resulterar i betydande viktminskning hos individer som använder tirzepatid.

Förbättra glykemisk kontroll

• Tirzepatid förbättrar inte bara insulinutsöndringen och sänker glukagonnivåerna, utan hjälper också till att bättre kontrollera blodsockernivåerna hos personer med typ 2-diabetes. Detta minskar risken för diabetesrelaterade komplikationer.

Lipidmetabolism och kardiovaskulära effekter

• Även om det primära fokuset för tirzepatid är på glukosmetabolism och viktminskning, finns det bevis för att behandlingen också kan ha positiva effekter på lipidmetabolismen. Detta kan potentiellt leda till förbättringar i kardiovaskulär (kardiovaskulär) hälsa, även om ytterligare forskning behövs för att helt förstå dessa effekter.

Sammanfattningsvis, genom att efterlikna GIP och GLP-1, erbjuder tirzepatid ett multifaktoriellt tillvägagångssätt för behandling av typ 2-diabetes och fetma genom att samtidigt förbättra insulinutsöndringen, minska glukagonnivåerna, minska matintaget och öka mättnaden. Dessa kombinerade effekter bidrar till bättre glykemisk kontroll och betydande viktminskning, vilket gör tirzepatid till ett effektivt läkemedel för behandling av dessa tillstånd.

Hur mycket vikt kan du gå ner med Tirzepadide?

Den dubbla effekten av tirzepatid visades i fem globala randomiserade, kontrollerade fas 3-studier (SURPASS 1-5) med nästan 6300 deltagare. De vetenskapliga studierna testade effekterna av tirzepadid under olika förhållanden och i jämförelse med andra aktiva ingredienser. Studierna visade var och en en starkare effekt av tirzepatid för att sänka långtidsblodsockret (HbA1c). Större viktminskning observerades också med tirzepatid än med andra aktiva ingredienser.

Den exakta viktminskningen varierar beroende på individuella hälsotillstånd och livsstil, men vissa studiedeltagare rapporterade viktminskning på upp till 15 % av sin kroppsvikt under en period av 68 veckor. I SURMOUNT-studien kunde vissa deltagare till och med förlora upp till 20,9 % av sin kroppsvikt under en period av 72 veckor, beroende på doseringen av läkemedlet och deras livsstil.

Vem är behandling med Tirzepadide lämplig för?

Tirzepatid är indicerat för vuxna med typ 2-diabetes och för personer med fetma (BMI ≥30 kg/m²) eller övervikt (BMI ≥27 kg/m²) förknippad med minst en viktrelaterad komorbiditet (t.ex. hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné kardiovaskulär sjukdom, prediabetes eller typ 2-diabetes mellitus).

Förutsättningen för behandling av svår övervikt eller fetma är viljan att genomföra livsstilsinsatser (näring, träning och beteendeinsatser), som bland annat innefattar att minska kaloriintaget och minst 150 minuters träning per vecka. Om denna grundläggande terapi inte ger tillräcklig viktminskning, kan samtidig medicinering med tirzepadid stödja viktminskning.

Vilka biverkningar kan förväntas när du tar tirzepadid? (roll SoLean)

Hittills har patienter i studier fått tirzepadid i upp till 2 år (104 veckor) och biverkningarna för läkemedlet Mounjaro har undersökts i ett kliniskt utvecklingsprogram. Den inkluderar 9 avslutade fas 3-studier med 7 702 patienter som tar tirzepatid ensamt eller i kombination med andra blodsockersänkande läkemedel. Sammantaget var de vanligast rapporterade biverkningarna under behandling med Mounjaro gastrointestinala störningar, dvs de som påverkar mag-tarmkanalen. Biverkningsprofilen är jämförbar med GLP-1-receptoragonister (t.ex. Wegovy) och dessa reaktioner var vanligtvis milda eller måttliga, vanligare vid dosökningar och minskade över tid hos patienter.

Mycket vanliga för vanliga biverkningar:

• Illamående, diarré, förstoppning, uppblåsthet, rapningar, gasbildning
• Hypoglykemi ("lågt blodsocker")
• Överkänslighetsreaktioner, reaktioner på injektionsstället
• Trötthet
• Ökad hjärtfrekvens, lipas- och amylasnivåer

Viktig information för diabetespatienter: Om du ordineras insulin utöver semaglutid kan risken för att falla i lågt blodsocker (hypoglykemi) öka. Diskutera med din läkare hur ofta du ska kontrollera ditt blodsocker.

Se bipacksedeln för en fullständig lista över möjliga biverkningar.

Kontraindikation: När ska du inte ta tirzepadid?

Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen tirzepadid är inte lämpliga för patienter som är allergiska mot den aktiva ingrediensen eller någon annan komponent i läkemedlet. Dessutom bör försiktighet iakttas hos personer med en historia av medullärt sköldkörtelkarcinom eller hos personer med en familjehistoria av MEN-2-syndrom (multipel endokrin neoplasi typ 2).

Vilka interaktioner kan uppstå under behandling med tirzepadid?

Tirzepatid orsakar fördröjd magtömning, vilket potentiellt påverkar absorptionshastigheten av samtidigt administrerade orala läkemedel. Det betyder att om du tar andra mediciner utöver tirzepadid så kvarstår oftast effekten även om den kan dröja. Patienter som tar warfarin eller digoxin i synnerhet bör ta hänsyn till risken för en fördröjd effekt, särskilt när behandlingen påbörjas eller dosen ökar.

Vad är skillnaden mellan tirzepadid och semaglutidläkemedlen Wegovy och Ozempic?

Tirzepatid och semaglutid (säljs under varumärkena Wegovy för viktminskning och Ozempic för behandling av typ 2-diabetes) är båda injicerbara läkemedel som används för att behandla fetma och typ 2-diabetes. Trots deras likheter i tillämpningen har de viktiga skillnader i deras verkningssätt och sammansättning:

Hur tirzepadid vs. semaglutid fungerar

• Tirzepatid efterliknar effekterna av två av kroppens egna hormoner: GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Denna dubbla imitation hjälper till att sänka blodsockernivån, öka mättnaden och minska aptiten, vilket kan leda till viktminskning.
• Semaglutid verkar främst genom att efterlikna GLP-1-hormonet, som också sänker blodsockret och ökar mättnaden, men det efterliknar inte GIP.

Effektiviteten av tirzepadid kontra semaglutid

• Medan båda läkemedlen effektivt kan sänka blodsockernivåerna och bidra till viktminskning, tyder vissa studier på att dubbelhormonmimik med tirzepatid kan resultera i större viktminskning än GLP-1-mimik med semaglutid enbart. Resultaten varierar dock beroende på individuell respons och livsstilsförändringar.

Användningsområden för tirzepadid kontra semaglutid

• Ozempic (semaglutid) används främst för att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna med typ 2-diabetes.
• Wegovy (en högre dos semaglutid) är specifikt godkänd för viktminskning hos vuxna som är överviktiga eller feta och har minst en viktrelaterad komorbiditet.
• Tirzepatide är inriktat på både behandling av typ 2-diabetes och viktminskning hos de som är överviktiga eller feta, och har visat särskilt hög effektivitet i kliniska prövningar för viktminskning.

Tolerabilitet och biverkningar av tirzepadid vs. semaglutid

• Biverkningsprofilerna för tirzepatid och semaglutid är likartade, med gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och diarré som de vanligaste biverkningarna. Men tirzepatids dubbla hormonmimik kan leda till olika biverkningar hos vissa människor.

Sammanfattningsvis, på grund av dess dubbla verkningssätt, kan tirzepatid erbjuda fördelar i viktminskning och glykemisk kontroll jämfört med semaglutidbaserade läkemedel. Valet av läkemedel bör dock alltid göras i samråd med läkare, utifrån individuella hälsotillstånd, mål och tolerabilitet.

Vad är skillnaden mellan tirzepadid och liraglutid?

Tirzepatid och liraglutid är båda läkemedel som används vid behandling av typ 2-diabetes och för att underlätta viktminskning, men de skiljer sig åt i sin kemiska struktur, verkningssätt och i vissa aspekter av deras användning och effektivitet.

Kemisk struktur och verkningssätt för tirzepadid vs. liraglutid

• Tirzepatide är en dubbelverkande agonist som efterliknar aktiviteten hos två hormoner: GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Denna kombination gör att tirzepatid effektivt sänker både blodsocker och kroppsvikt genom att öka insulinutsöndringen, minska aptiten, minska matintaget och minska glukosproduktionen i levern.
• Liraglutid efterliknar endast effekten av GLP-1 och verkar främst genom att främja insulinutsöndringen, minska glukagonutsöndringen och ge en mättnadskänsla, vilket resulterar i minskat födointag.

Användningar av Tirzepadide vs Liraglutid

• Tirzepatid används främst för att behandla typ 2-diabetes, men har visat betydande viktminskning i kliniska prövningar, vilket gör det också till ett potentiellt behandlingsalternativ för övervikt och fetma, oavsett förekomst av diabetes.
• Liraglutid erbjuds i två olika formuleringar: Victoza för behandling av typ 2-diabetes och Saxenda specifikt för viktminskning hos personer som är överviktiga eller feta.

Effektiviteten av tirzepadid kontra liraglutid

• Tirzepatid har i kliniska prövningar visat sig potentiellt ge större viktminskning än liraglutid på grund av dess dubbla verkningsmekanism.
• Liraglutid har också visat sig vara effektivt för viktminskning och förbättra blodsockerkontrollen, men effekterna kan vara mindre uttalade jämfört med tirzepatid.

Dosering och administrering av tirzepadid vs. liraglutid

Medan liraglutid kräver dagliga injektioner, injiceras tirzepatid vanligtvis en gång i veckan, vilket gör det bekvämare för patienter som behöver långtidsbehandling.

Biverkningar av tirzepadid vs. liraglutid

Båda läkemedlen har liknande biverkningsprofiler, medan illamående, kräkningar och diarré är bland de vanligaste biverkningarna. Frekvensen och svårighetsgraden av dessa biverkningar kan dock variera från person till person.

Sammanfattningsvis, på grund av dess dubbla verkningssätt och administrering en gång i veckan, kan tirzepatid erbjuda fördelar jämfört med liraglutid, särskilt när det gäller viktminskning. Beslutet mellan dessa läkemedel bör dock alltid fattas i samråd med en läkare baserat på individuella hälsotillstånd och mål för behandlingen.

Hur och var kan jag köpa medicin som innehåller tirzepadid?

Mounjaro kräver ett recept och för att köpa det behöver du ett recept från en läkare, som du för närvarande endast kan lösa in via de vanliga kanalerna på ett valfritt apotek. I Tyskland finns för närvarande Tirzepadide eller läkemedlet Mounjaro tillgängligt främst i låga doser för diabetiker. Det är för närvarande inte känt när Mounjaro kommer att finnas tillgänglig på tyska apotek.

Vilka alternativa mediciner och aktiva ingredienser finns till tirzepatid?

Hittills är tirzepatid den första och enda aktiva ingrediensen som fungerar som både en GLP-1- och GIP-receptoragonist. Lämpliga alternativ är dock andra GLP-1-receptoragonister såsom semaglutid och liraglutid. För behandling av diabetes typ 2 är läkemedlet Ozempic (semaglutid) och andra antidiabetiska läkemedel som metformin alternativ till Mounjaro.Tizepadide finns ännu inte tillgängligt för behandling av fetma. Lämpliga alternativ här skulle vara Wegovy (semaglutid) eller Saxenda (liraglutid). Baserat på dina individuella hälsotillstånd och behandlingsmål kan en läkare utvärdera lämpligheten för medicinen på SoLean. Om det inte finns några medicinska tvivel kommer du att få receptet inklusive medicinleverans.

Hur mycket kostar mediciner som innehåller tirzepadid?

Läkemedlet Mounjaro med tirzepadid säljs ännu inte i Tyskland trots att det är godkänt för viktminskning, så inga priser är ännu kända. För användning vid diabetes måste patienter för närvarande räkna med priser som börjar på cirka 65 euro per injektionsflaska med 0,5 ml lösning.

Täcker sjukförsäkringen behandling med Tirzepadide?

Lagstadgade sjukförsäkringsbolag täcker ännu inte kostnaderna för fetmaläkemedel som Saxenda, Wegovy och Mounjaro, varför läkare endast kan skriva ut läkemedlen Saxenda, Wegovy och Mounjaro till fetmapatienter utan diabetes med ett privat recept.

Slutsats om den aktiva ingrediensen tirzepadid

Den aktiva substansen tirzepatid främjar insulinutsöndringen när blodsockret är högt och minskar matintaget genom att öka mättnadskänslan. Baserat på aktuella data verkar tirzepadid vara särskilt effektivt på grund av dess dubbla verkningsmekanism som en dubbel agonist för GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Speciellt för dem som inte har haft framgång med traditionella metoder. Det är dock viktigt att expertmedicinsk rådgivning söks innan behandlingen påbörjas för att säkerställa att tirzepatid är rätt alternativ och risk-nytta potentialen övervägs professionellt. Att ta mediciner för att gå ner i vikt bör alltid göras i kombination med andra åtgärder, som att minska kalorier och regelbunden motion.

Källor

https://www.lilly-patient.de/de-de/answers/welche-nebeneffekten-k-nnten-bei-einer-langzeitvertrag-mit-mounjaro-tirzepatid-auftritt-196949

https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Tirzepatid_56929

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ueberweightige-sollen-laut-bmg-weiterhin-selbst-zahlen-145180/ https://www.helmholtz-munich.de/newsroom/news/artikel/unraveling-the- verkningssätt-av-tirzepatid

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/arzneistoffe/daten/tirzepatidmounjaror122023/ https://www.gelbe-liste.de/diabetologie/tirzepatid-antidiabetikum