Liraglutid, en innovativ aktiv ingrediens som ursprungligen utvecklades för att sänka blodsockernivån och behandla typ 2-diabetes, har också visat sig vara effektiv vid behandling av övervikt och fetma: Liraglutid minskar aptiten samtidigt som den ökar mättnaden och hjälper till att gå ner i vikt. Läkemedlet Saxenda, godkänt för behandling av övervikt och fetma, kom ut på marknaden 2014 och finns nu även i Tyskland.

SoLean förklarar hur liraglutid fungerar, hur mycket vikt du kan gå ner och vad du behöver tänka på när du använder det. Vi förklarar också hur och var du kan köpa liraglutid och vad behandlingen kostar.

Vad är liraglutid?

Liraglutid är en så kallad GLP-1-receptoragonist som sedan 2015 är godkänd för behandling av fetma från ett BMI ≥ 27 kg/m² med komorbiditeter eller ett BMI ≥ 30 kg/m² utan samsjukligheter. Liraglutid efterliknar effekten av hormonet glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), som förekommer naturligt i människokroppen och som förutom att sänka blodsockret även har en viktreducerande effekt. Läkemedel som innehåller liraglutid inkluderar Saxenda och Victoza, med den förra används främst för viktminskning och den senare för behandling av typ 2-diabetes sedan 2014. Läkemedlet Saxenda injiceras subkutant (strax under huden) en gång dagligen, oavsett måltid, och säljs som en förfylld penna för användning hemma.

Hur fungerar liraglutid exakt?

Den aktiva ingrediensen liraglutid efterliknar aptithormonet (glukagonliknande peptid-1; GLP-1), en fysiologisk regulator av aptit och matintag, som förekommer naturligt i människokroppen. Det exakta sättet som liraglutid fungerar involverar flera mekanismer som samverkar för att sänka blodsockernivåerna och främja viktminskning:

1. Öka insulinutsöndringen

Liraglutid stimulerar betacellerna i bukspottkörteln att frigöra mer insulin när blodsockernivåerna är höga. Insulin hjälper till att transportera socker (glukos) från blodet till cellerna, där det används för energi. Denna process hjälper till att sänka blodsockernivåerna efter att ha ätit och förhindrar att de blir för höga. Hormonet insulin, som är ansvarigt för att reglera blodsockernivåerna, spelar en viktig roll inte bara för patienter med diabetes, utan även för personer som är överviktiga eller feta. Snabba höjningar och sänkningar av blodsockernivåerna under och efter måltider kan leda till oförklarliga men intensiva sug efter mat som kallas cravings. Läkemedel som innehåller liraglutid kan påverka denna process genom att bromsa magtömningen och sakta ner passagen av mat in i tarmarna. Detta gör att blodsockernivåerna gradvis stiger och insulin frisätts på ett kontrollerat sätt. Detta minskar sannolikheten för "hethetsattacker".

2. Reduktion av glukagonutsöndring

Samtidigt minskar liraglutid frisättningen av glukagon, ett annat hormon som produceras av alfacellerna i bukspottkörteln. Glukagon har motsatt effekt av insulin; det ökar blodsockernivåerna genom att stimulera levern att frigöra lagrat glukos. Genom att minska glukagonfrisättningen hjälper liraglutid till att begränsa ökningen av blodsockernivåerna, vilket resulterar i en minskning av postprandial ("efter måltid" eller "efter måltid") och fastande blodsocker. Den blodsockersänkande effekten är större hos patienter med prediabetes och Diabetes är mer uttalad än hos patienter med blodsockernivåer inom det normala intervallet.

3. Bromsning av magtömningen

Liraglutid fördröjer magtömningen, vilket innebär att maten stannar längre i magen. Denna avmattning kan leda till tidigare och längre varaktiga mättnadskänslor, vilket i sin tur minskar matintaget och stödjer viktminskning.

4. Minskad aptit

Liraglutid binder till GLP-1-receptorn (GLP-1R) i hjärnan och aktiverar den. Den specifika aktiveringen av GLP-1R av liraglutid resulterar i en ökning av de viktigaste mättnadssignalerna och en minskning av de viktigaste hungersignalerna, vilket resulterar i lägre födointag. Enkelt uttryckt: personer som behandlas med liraglutid känner sig mätta snabbare, känner sig mindre hungriga och äter därför mindre.

5. Förbättra hjärthälsa

Studier har också visat att liraglutidbehandling visar en signifikant kardiovaskulär riskminskning hos personer med typ 2-diabetes vid en dos på 1,8 mg per dag. Det innebär att riskerna för sjukdomar som hjärtinfarkt eller stroke kan minskas. Denna effekt kommer utöver de direkta effekterna på blodsocker och vikt.

Sammanfattningsvis verkar liraglutid genom en kombination av mekanismer som påverkar både blodsockerreglering och kroppsvikt, vilket gör det till ett effektivt verktyg för att hantera typ 2-diabetes och fetma. Som med all läkemedelsbehandling är det viktigt att inleda och fortsätta använda liraglutid under överinseende av en kvalificerad vårdgivare för att säkerställa bästa resultat och minimera biverkningar.

Hos SoLean kan du få lämpligheten för medicinen medicinskt kontrollerad av kvalificerade läkare. De utvärderar din receptbegäran grundligt, med hjälp av ett frågeformulär och bild, för att undvika interaktioner med befintliga behandlingar och säkerställa medicinsk vård.

Hur mycket kan du gå ner i vikt med liraglutid?

Viktminskning med liraglutid varierar från individ till individ, men effekten av liraglutid för viktkontroll studerades i fyra randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade fas 3-studier (SCALE-studier) med totalt 5 358 patienter. Studierna visar att personer som använder liraglutid i kombination med kalorifattig kost och ökad fysisk aktivitet kan gå ner i genomsnitt 5-10 procent av sin kroppsvikt. I godkännandestudien, efter 56 veckors behandling med 3 mg liraglutid dagligen, uppnåddes en genomsnittlig viktminskning på 8 procent, efter 3 månader kan en viktminskning på 5 procent av den ursprungliga vikten förväntas. Viktminskning med liraglutid når en platå efter ungefär ett år, vilket innebär att det inte sker någon ytterligare viktminskning efter det, trots fortsatt behandling. Det är därför avgörande att se medicinering som en möjlighet, men också som en skyldighet, att långsiktigt optimera matvanorna och att träna mer.

Läkemedlet Saxenda ska avbrytas efter 12 veckors behandling med en dos på 3,0 mg/dag om patienterna inte har tappat minst 5 % av sin ursprungliga kroppsvikt.

Vem är behandling med Liraglutid lämplig för?

Liraglutidbehandling är lämplig för olika patientgrupper, med EU-godkännandet inriktat på personer som är överviktiga (fetma) eller har typ 2-diabetes. Specifika behörighetskriterier kan variera beroende på läkemedlets godkända indikationer och hälsomyndighetens vägledning. I allmänhet inkluderar riktlinjerna:

1. Vuxna med fetma: Liraglutid är indicerat för vuxna med ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 kg/m² eller högre (fetma), särskilt om andra viktminskningsmetoder som kost och träning inte har varit framgångsrika.
2. Vuxna med fetma och viktrelaterade komorbiditeter: Vuxna med ett BMI på 27 kg/m² eller högre (övervikt) och minst en viktrelaterad komorbiditet som typ 2-diabetes, högt blodtryck, dyslipidemi eller obstruktiv sömnapné kan också vara berättigade för behandling med liraglutid.
3. Patienter med typ 2-diabetes: Liraglutid används för att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna med typ 2-diabetes, särskilt när det inte kontrolleras tillräckligt med enbart kost och träning. Det kan användas ensamt eller i kombination med andra diabetesmediciner, exklusive behandlingar som redan innehåller en GLP-1-receptoragonist.
4. Patienter som har svårt att gå ner i vikt enbart genom kost och träning.

En förutsättning är också viljan att kombinera läkemedelsbehandlingen med en livsstilsförändring (inklusive kostomläggning, kalorireduktion, minst 150 minuters träning per vecka) för att nå långsiktiga resultat.

Eftersom det finns olika risker förknippade med att använda liraglutid för viktminskning eller diabetes, bör behandling med liraglutid alltid utföras under överinseende av en kvalificerad vårdgivare med erfarenhet av behandling av fetma eller typ 2-diabetes. Detta gör det möjligt att bedöma om liraglutid är en lämplig behandling.

Hos SoLean får du en helhetstjänst på temat att gå ner i vikt . Detta inkluderar en individuell behandlingsrekommendation från en kvalificerad läkare baserat på ditt personliga hälsotillstånd. Efter kontroll av medicinsk lämplighet kommer ett recept på lämplig medicin att utfärdas. 100 % online, bekvämt och diskret hemifrån och med leverans av medicinen. Med en efterföljande beställning kommer behandlingens framgång och eventuella biverkningar som kan ha inträffat att beaktas och vid behov kommer dosen att omvärderas.

Vilka biverkningar kan förväntas när du tar liraglutid?

Biverkningarna av läkemedlet Saxenda med den aktiva substansen liraglutid undersöktes i ett kliniskt utvecklingsprogram. Den består av 6 avslutade kliniska prövningar med 5 813 feta eller överviktiga patienter som hade minst en viktrelaterad komorbiditet. Sammantaget var de vanligaste rapporterade biverkningarna under behandling med Saxenda gastrointestinala biverkningar, dvs. påverkan av mag-tarmkanalen:

Biverkningar i mag-tarmkanalen , såsom illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, förekom mycket ofta (hos mer än en av 10 användare). Dessutom rapporterade omkring 1 av 10 behandlade personer , bland annat:

• Matsmältningsbesvär, halsbränna, uppblåsthet eller flatulens

• Svaghet, trötthet och yrsel

• Lågt blodsocker (hypoglykemi)

• Förändrade smakupplevelser

• sömnstörningar

• Hudreaktioner på injektionsstället

Andra oönskade biverkningar som ibland kan uppstå (hos cirka 1 av 100 behandlade personer) inkluderar vätskeförlust (uttorkning), fördröjd magtömning, allergiska reaktioner som hudutslag (t.ex. vid injektionsstället) eller ökad puls. Förhindra uttorkning genom att dricka tillräckligt under användning (minst 2 liter per dag).

Allvarliga biverkningar som akut pankreatit ( inflammation i bukspottkörteln) förekommer mycket sällan - i SCALE-studieprogrammet hos 0,3 procent av patienterna som tar liraglutid och 0,1 procent som tar placebo. De första tecknen på detta är svår och ihållande smärta i övre delen av buken, som kan stråla ut mot ryggen, samt illamående och kräkningar . Om dessa symtom uppstår, sluta använda liraglutidinjektioner och kontakta en läkare omedelbart.

För en fullständig lista över möjliga biverkningar, se bipacksedeln för respektive liraglutidläkemedel.

Sammanfattningsvis, på grund av den reglerande effekten på matsmältningsprocesserna i kroppen, uppstår främst gastrointestinala biverkningar, såsom illamående och bukbesvär, som vanligtvis bara uppstår i början av behandlingen. Därför är en gradvis justering av dosen med 4 veckors intervall nödvändig.

På SoLean, som en del av professionellt medicinskt stöd, får patienterna, förutom broschyren, detaljerad information om biverkningar i ett informationsbrev från vårt kvalificerade team av läkare. För efterföljande ordinationer med specificerade biverkningar utvärderar den förskrivande läkaren biverkningarnas svårighetsgrad med hjälp av en digital re-anamnes och beslutar individuellt om ordination eller dosjustering.

Vilka interaktioner kan uppstå vid behandling med liraglutid?

Olika läkemedel har potential att orsaka interaktioner eller ha en försämrad effekt när de används samtidigt som liraglutid. Informera därför alltid din läkare om alla receptbelagda och receptfria läkemedel som du använder under, efter eller före behandling med liraglutid. Beställer du från SoLean kommer detta även att ställas i det digitala frågeformuläret.

Viktig anmärkning för diabetespatienter: Eftersom den aktiva ingrediensen liraglutid stimulerar kroppens egen insulinproduktion, kan samtidig användning av diabetesläkemedel leda till interaktioner. Liraglutid kan orsaka lågt blodsocker (hypoglykemi), särskilt hos patienter med typ 2-diabetes som behandlas med insulin eller mediciner som innehåller den aktiva ingrediensen sulfonylurea . För att samordna de mediciner som krävs måste läkaren vanligtvis anpassa doseringen av medicinen och utföra regelbundna kontroller av blodsockernivåerna.

Om du samtidigt tar warfarin eller andra kumarinderivat eller antikoagulerande mediciner bör du också diskutera detta med en läkare innan du använder liraglutid. För att undvika interaktioner eller biverkningar kan regelbundna blodprover för att fastställa dess koaguleringsförmåga vara nödvändiga i detta fall.

Behandling med Liraglutid ska alltid utföras under överinseende av en kvalificerad vårdgivare med erfarenhet av behandling av fetma eller typ 2-diabetes. Det är viktigt att patienter följer alla rekommendationer gällande kost, träning och livsstilsförändringar för att uppnå bästa resultat.

Om du också tar andra mediciner bör du vara uppmärksam på när du tar dem: Effekten kvarstår vanligtvis, men den kan dröja eftersom magsäcken töms långsammare under behandling med liraglutid.

Beroende på ordinerad medicin kan även andra biverkningar förekomma, vilket du hittar i bipacksedeln.

Kontraindikation: När ska du inte ta liraglutid?

Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen liraglutid (som Saxenda) är inte lämpliga för patienter som är allergiska mot den aktiva ingrediensen eller någon annan ingrediens. Läkemedel som innehåller liraglutid är inte heller lämpliga för patienter med typ 1 diabetes mellitus .

På grund av den relativa nyheten hos den aktiva substansen liraglutid krävs särskild försiktighet vid användning av den i vissa grupper av människor och bör endast användas om en läkare har bedömt att de medicinska fördelarna överväger riskerna. Dessa inkluderar särskilt:

• Personer äldre än 75 år
• Barn under 12 år
• gravida och ammande kvinnor

Personer med följande tidigare sjukdomar :

• allvarlig hjärtsvikt
• Leversjukdomar
• Njurproblem
• Allvarliga gastrointestinala sjukdomar med försenad magtömning eller inflammation i tarmarna
• Gallstenar
• Inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan
• Sköldkörtelsjukdomar

Eftersom Saxenda och andra läkemedel som innehåller liraglutid är receptbelagda läkemedel , krävs en läkares bedömning före användning . Professionell medicinsk support som passar din individuella hälsosituation är möjlig, till exempel med SoLeans viktminskningstjänst .

Vad är skillnaden mellan liraglutid (Saxenda) och semaglutidläkemedlen Wegovy och Ozempic (semaglutid)?

Semaglutid (Wegovy, Ozempic) och liraglutid (Saxenda) delar den gemensamma mekanismen för GLP-1-receptoragonism, som bidrar till viktminskning. De skiljer sig dock åt i sin kemiska struktur, ytterligare effekter eller biverkningar och administreringsfrekvensen. Semaglutid har en längre verkningstid, vilket innebär att det behöver administreras mindre ofta (en gång i veckan) jämfört med liraglutid, som injiceras dagligen.

Valet av läkemedel beror på individuella faktorer, preferenser och medicinska rekommendationer. En kvalificerad läkare bör bedöma vilken medicin som är lämplig för ditt individuella hälsotillstånd och livssituation.

En direkt jämförelse: semaglutid vs. liraglutid vs. tirzepadid

Liraglutid (Saxenda), semaglutid (Wegovy och Ozempic) och tirzepadid (Mounjaro) tillhör alla den grupp av effektiva GLP-1-läkemedel som används för viktminskning hos vuxna som är överviktiga eller feta, ofta i kombination med en diet med reducerad kaloriinnehåll och ökad viktminskning. fysisk aktivitet . Även om alla tre medicinerna är effektiva för att behandla övervikt och fetma, har dessa aktiva ingredienser specifika skillnader:

GLP-1-receptoragonism: Semaglutid och liraglutid efterliknar effekterna av kroppens hormon GLP-1 (glukagonliknande peptid-1), som ökar insulinutsöndringen efter att ha ätit, minskar glukagonutsöndringen, bromsar magtömningen och ökar mättnadskänslan. Detta leder till minskat matintag och viktminskning.

Tirzepatid (Mounjaro) är en dubbel agonist som stimulerar både GLP-1-receptorn och den glukosberoende insulinotropa polypeptidreceptorn (GIP). Denna dubbla verkan kan leda till förbättrad effektivitet när det gäller att minska kroppsvikten genom att aktivera GIP-receptorn förutom GLP-1-verkan, vilket ytterligare förbättrar insulinutsöndringen och sänker blodsockernivåerna mer effektivt. Tirzepatid kan visa större effektivitet vid viktminskning jämfört med rena GLP-1-receptoragonister i kliniska prövningar, delvis på grund av additiva effekter på GIP-receptorn.

Så tirzepadid, liragultid och semaglutid tillhör alla en klass av läkemedel som kallas GLP-1-receptoragonister, med undantag för tirzepatid, som dessutom har egenskaperna hos en GIP-receptoragonist.

Hur och var kan jag köpa medicin som innehåller liraglutid?

Läkemedlen Saxenda och Victoza med den aktiva substansen liraglutid är receptbelagda. För att köpa dessa mediciner i Tyskland krävs ett recept. Därför måste en läkare konsulteras - i en lokal mottagning eller online - som kommer att bedöma hälsolämpligheten för behandling med liraglutid.

Receptet kan fyllas i både lokala apotek och nätapotek. Lokala apotek erbjuder fördelen att läkemedlet delas ut direkt efter att receptet presenterats - förutsatt att det finns i lager. Digitala tjänster, som SoLean, erbjuder möjligheten att få medicinen bekvämt levererad till ditt hem via ett onlineapotek, vilket kan vara särskilt bekvämt.

Kan man köpa liraglutid utan recept?

Att expediera receptbelagda läkemedel som innehåller liraglutid såsom Saxenda utan recept är straffbart, både för köparen och för leverantören. Om medicinen erbjuds dig utan recept, till exempel på Internet, bör du hålla dig borta eftersom det också kan vara en förfalskning.

Hur mycket kostar mediciner som innehåller liraglutid?

Kostnaden för fetmabehandling med liraglutid eller Saxenda kan variera avsevärt beroende på flera faktorer såsom tillgången och doseringen av läkemedlet, behandlingens varaktighet och patientens försäkringsskydd. Som en allmän riktlinje kan kostnaderna för behandling med Saxenda för fetma utan försäkringsskydd beräknas till flera hundra euro per månad.

Täcker sjukförsäkringen behandling med liraglutid?

Lagstadgade sjukförsäkringsbolag har ännu inte generellt täckt medicinsk behandling av fetma. Privata sjukförsäkringsbolag har olika regelverk som beror på de individuella avtalsvillkoren. Det är lämpligt att fråga ditt sjukförsäkringsbolag direkt om behandling med liraglutid är täckt.

Slutsats om den aktiva substansen liraglutid

Liraglutid verkar genom att efterlikna det naturliga hormonet GLP-1, som spelar en nyckelroll för att reglera blodsockernivåer och aptit. Genom att bromsa magtömningen och öka insulinutsöndringen som svar på förhöjda blodsockernivåer hjälper liraglutid till att minska aptiten, förlänga mättnadskänslan och därför minska matintaget. Dessa mekanismer hjälper inte bara till att kontrollera blodsockernivåerna vid typ 2-diabetes, utan främjar också viktminskning hos patienter som är överviktiga eller feta. Detsamma gäller för liraglutid: det finns ingen hållbar viktminskningsframgång utan en förändring i kosten.

Läkemedlet är ett kraftfullt verktyg, men eftersom det kan finnas risker förknippade med att använda liraglutid för att gå ner i vikt måste lämpligheten av läkemedel som Saxenda alltid diskuteras med en vårdpersonal.