I en värld där, enligt WHO, övervikt och fetma är bland de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder i den europeiska regionen, blir innovativa behandlingsmetoder alltmer i fokus för medicinsk forskning och praktik. Bland dessa nya tillvägagångssätt har viktminskningsinjektioner dykt upp som ett lovande alternativ för viktminskning. Dessa medicinska injektioner, baserade på verkan av GLP-1-läkemedel, ger en unik möjlighet att påverka ämnesomsättningen, öka mättnaden och minska aptiten. Med aktiva ingredienser som semaglutid, tirzepatid och liraglutid, som efterliknar effekterna av det naturliga matsmältningshormonet GLP-1, syftar viktminskningsinjektioner till att främja viktminskning genom en kombination av minskat matintag och förbättrad ämnesomsättning. Men exakt hur fungerar dessa sprutor och vem är de lämpliga för? Den här artikeln undersöker vetenskapen bakom viktminskningsinjektioner, undersöker deras effektivitet, potentiella biverkningar och kriterier för behandling för att ge en heltäckande förståelse för detta moderna terapeutiska alternativ.

Vad är viktminskningsinjektioner?

Bantningsinjektioner, även kända som viktminskningsinjektioner, tillhör gruppen GLP-1-läkemedel och administreras dagligen eller veckovis. De innehåller aktiva ingredienser som påverkar ämnesomsättningen, ökar mättnaden och minskar aptiten. I media kallas de också för viktminskningsinjektioner eller viktminskningsmediciner.

Hur fungerar viktminskningsinjektioner?

Viktminskningsinjektioner innehåller aktiva ingredienser (t.ex. semaglutid i Wegovy och Ozempic, tirzepatid i Mounjaro och liraglutid i Saxenda) som är en artificiell variant av GLP-1-hormonet. GLP-1 (Glukagon-liknande peptid-1) är ett naturligt förekommande matsmältningshormon i människokroppen som frisätts efter att ha ätit. Det stimulerar frisättningen av insulin, reglerar blodsockernivån, främjar mättnad och minskar aptiten. GLP-1-läkemedel syftar till att simulera eller förstärka effekterna av GLP-1, varför de även kallas GLP-1-analoger. Att ta det minskar känslan av hunger och leder till en tidigare mättnadskänsla. Detta resulterar i minskat matintag och i slutändan viktminskning.

Sammanfattning av effekterna av viktminskningsinjektioner

• Reglerade blodsockernivåer Om det är mycket socker i blodet eller du har ätit mycket stimulerar GLP-1 bukspottkörteln att frigöra mer insulin och mindre glukagon. Insulin sänker blodsockernivåerna, glukagon höjer dem. Mindre glukagon och mer insulin betyder att du har lägre blodsocker.
• Försenad magtömning GLP-1 gör att magsäcken töms långsammare och samtidigt stiger inte blodsockret lika snabbt direkt efter att ha ätit. Detta ger dig en längre mättnadskänsla. De som tar det uppger att de känner sig mätta och därmed en tydlig signal om att de har ätit tillräckligt.
• Mindre aptit Personer med fetma har ofta ett större aptitcentrum i hjärnan. GLP-1 dockar även på receptorer i hjärnan och skickar mättnadsmeddelanden. I studier undersöktes effekten enligt följande: deltagarna visades bilder på glass, pommes frites eller pizza i en magnetisk resonanstomografi. De områden i hjärnan som är ansvariga för aptit och belöning (insula och amygdala) reagerar starkare hos personer som är mycket överviktiga än hos smala. När forskarna tidigare administrerade ett medel som blockerar GLP-1-receptorer i hjärnan, minskade aktiviteten i hjärnan. Deltagarna hade mindre aptit och åt mindre efteråt.

Vilka typer av viktminskningsinjektioner och aktiva ingredienser finns det?

Det finns olika märkesvaror från läkemedelsföretag med olika aktiva ingredienser. Semaglutid (Ozempic och Wegovy), liraglutid (Saxenda) och tirzepatid (Mounjaro) är alla aktiva ingredienser som används vid behandling av övervikt och fetma. De tillhör alla en klass av läkemedel som kallas GLP-1-receptoragonister, med undantag för tirzepatid, som dessutom har egenskaperna hos en GIP-receptoragonist. Trots deras likheter har dessa aktiva ingredienser specifika skillnader:

Semaglutid, liraglutid, tirzepatid - hur skiljer sig de aktiva ingredienserna i viktminskningsinjektioner?

Likheter mellan semaglutid, liraglutid, tirzepatid

• GLP-1-receptoragonism: Både semaglutid och liraglutid efterliknar effekterna av kroppens hormon GLP-1 (glukagonliknande peptid-1), som ökar insulinfrisättningen efter att ha ätit, minskar glukagonfrisättningen, saktar ner magtömningen och ökar mättnadskänslan. Detta leder till minskat matintag och viktminskning.
• Användningsområden: Alla tre läkemedlen används för att minska vikten hos vuxna som är överviktiga eller feta, ofta i kombination med kalorifattig kost och ökad fysisk aktivitet.
• Administreringssätt: De administreras som injektioner, med administreringsfrekvensen varierande beroende på medicinering.

Skillnader från semaglutid, liraglutid, tirzepatid

• Aktiv ingrediens struktur och ytterligare effekter:
  • Semaglutid (Wegovy, Ozempic) och liraglutid (Saxenda) är rena GLP-1-receptoragonister. Semaglutid har en längre verkningstid, vilket innebär att det behöver administreras mindre ofta (en gång i veckan) jämfört med liraglutid, som injiceras dagligen.
  • Tirzepatid (Mounjaro) är en dubbel agonist som stimulerar både GLP-1-receptorn och den glukosberoende insulinotropa polypeptidreceptorn (GIP). Denna dubbla verkan kan leda till förbättrad effektivitet i att minska kroppsvikten genom att aktivera GIP-receptorn utöver GLP-1-verkan, vilket ytterligare förbättrar insulinutsöndringen och sänker blodsockernivåerna mer effektivt.

Effekt och biverkningar av semaglutid, liraglutid, tirzepatid

• Även om alla tre medicinerna är effektiva vid behandling av övervikt och fetma, skiljer de sig åt på vissa sätt, till exempel hur lång tid det tar för viktminskning att inträffa eller vilka biverkningar som kan uppstå. Biverkningar kan innefatta gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, förstoppning och diarré.
• Tirzepatid kan visa större effektivitet vid viktminskning jämfört med rena GLP-1-receptoragonister i kliniska prövningar, delvis på grund av additiva effekter på GIP-receptorn.

Sammanfattningsvis delar semaglutid, liraglutid och tirzepatid den gemensamma mekanismen för GLP-1-receptoragonism som bidrar till viktminskning, men skiljer sig åt i sin kemiska struktur, ytterligare effekter och administreringsfrekvens. Valet av läkemedel beror på individuella faktorer, preferenser och medicinska rekommendationer.

Helt klart: Inget samband mellan GLP-1-receptoragonister och sköldkörtelcancer

I juni 2023 sa EMA (European Medicines Agency) att en ny studie tyder på att personer med typ 2-diabetes kan löpa ökad risk för sköldkörtelcancer när de behandlas med GLP-1-läkemedel. Ytterligare studier har ännu inte visat ett orsakssamband: I oktober 2023, baserat på resultaten från en fransk fallkontrollstudie, rapporterade EMA Safety Committee (PRAC) att de för närvarande tillgängliga data inte stöder de nyligen uttryckta farhågorna om en ökad risk av sköldkörtelcancer från dessa läkemedel bekräfta. Efter att ha granskat de befintliga resultaten fann man inga direkta bevis för att användningen av glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1), inklusive exenatid, liraglutid, dulaglutid, semaglutid och lixisenatid, minskar risken för förhöjd sköldkörtelcancer.

Vem är behandling med "viktminskningsinjektioner" lämplig för?

I motsats till vissa medierapporter och representationer på sociala medieplattformar, är de nyare viktminskningsmedicinerna inte utformade för personer som vill gå ner några kilo snabbt. De är receptbelagda läkemedel som är speciellt utformade för att behandla svår övervikt eller fetma.

Viktminskningsinjektioner eller GLP-1-läkemedel kan ge effektivt stöd för vissa grupper av människor, men kräver noggrant urval och övervakning av specialistpersonal. Det är viktigt att dessa mediciner ses som ett komplement till, och inte en ersättning för, en hälsosam kost och tillräcklig motion.

Behandling med viktminskningsinjektioner är vanligtvis lämplig för personer som:

• Att ha ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 eller högre (fetma).
• Har ett BMI på 27 eller högre och har även viktrelaterade hälsoproblem, som typ 2-diabetes, högt blodtryck eller dyslipidemi.
• Har svårt att gå ner i vikt enbart genom kost och träning.
• Är villiga att kombinera sina livsstilsförändringar med läkemedelsbehandling för att uppnå långsiktiga resultat.

Till exempel, även om semaglutid allmänt anses tolereras väl, är det viktigt att noggrant överväga fördelar och möjliga risker.

Är GLP-1-läkemedel som används för att behandla fetma också lämpliga för diabetiker?

Ja, GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) läkemedel används inte bara för att behandla fetma utan också för att behandla diabetes, särskilt typ 2-diabetes. Vissa av GLP-1-läkemedlen, såsom liraglutid (används i Saxenda) och semaglutid (används i Ozempic och Wegovy), har godkännanden för både behandling av fetma och behandling av diabetes.

Hur mycket kan du gå ner i vikt med viktminskningsinjektioner?

Omfattningen av viktminskning från viktminskningsinjektioner kan variera och beror på olika faktorer, inklusive individuellt svar på medicinen, åtföljande kost, fysisk aktivitet och allmän hälsa.

Med korrekt terapi för fetma är 30 till 40 kg per år möjliga, eller aktuella studier indikerar 15-20% viktminskning. I STEG 1-studien på semaglutid tappade överviktiga icke-diabetiker som tog semaglutid plus livsstilsintervention cirka 14,9 % i vikt efter drygt ett år (BMI: -5,5 kg/m2), medan placebogruppen med enbart livsstilsintervention, dvs utan GLP 1 läkemedel, endast cirka 2,4 % hanteras (BMI: -0,9 kg/m2). 32 % av försökspersonerna i semaglutidgruppen uppnådde till och med en viktminskning på över 20 %, jämfört med endast 1,7 % i placebogruppen. Den nyligen publicerade STEP-3-studien visade att semagtlutid är ännu effektivare med ett mycket mer intensivt kost- och träningsprogram. Här var viktnedgången -16%.

Hur länge pågår behandling med viktminskningsinjektioner?

Hur lång tid det tar att gå ner i vikt med mediciner som Ozempic, Wegovy eller Saxenda beror på individen. Vanligtvis tar det några veckor till 1 månad innan de första effekterna visar sig.

I grund och botten är medicinerna utformade för att användas långsiktigt i en omfattande terapi. De för närvarande tillgängliga data tyder på att en betydande viktökning inträffar igen efter utsättning och att för de flesta av de drabbade är långvarig användning nödvändig för att bibehålla den minskade kroppsvikten. Avbrytande av medicinering bör också övervakas av en läkare, eftersom det inte bara kan resultera i en jojo-effekt, utan också kan vända upp och ner på kroppens insulinbalans. Därför bör du alltid konsultera en läkare i förväg.

För vissa patienter kan intervallbehandling också vara ett alternativ. Det saknas dock fortfarande vetenskapliga data om detta.

Hur kan man förebygga jojoeffekten efter behandling med viktminskningssprutor?

Ett vanligt bekymmer med viktminskning är den så kallade jojoeffekten – den snabba viktuppgången efter avslutad diet eller läkemedelsbehandling. Den goda nyheten är att viktminskningsmediciner, särskilt de baserade på GLP-1-receptoragonister, syftar till att producera långsiktiga förändringar i ätbeteende och metabolism. Det är dock viktigt att förstå att en fortsatt hälsosam livsstil, inklusive en balanserad kost och regelbunden fysisk aktivitet, är avgörande för att undvika jojo-effekten. Efter att ha avslutat medicineringen bör patienterna arbeta nära sin läkare för att utveckla en plan för hållbar viktupprätthållande.

Hur mycket kostar överviktsbehandling med viktminskningssprutor?

Kostnaden för fetmabehandling med Ozempic, Wegovy eller Saxenda kan variera avsevärt beroende på flera faktorer såsom landet där behandlingen utförs, tillgängligheten och doseringen av läkemedlet, behandlingens varaktighet och patientens försäkringsskydd. I Tyskland är täckningen av viktminskningsmediciner av lagstadgade sjukförsäkringsbolag generellt sett restriktiv och är vanligtvis knuten till strikta indikationer som förekomst av samsjukligheter. Privata sjukförsäkringsbolag har olika regelverk som beror på de individuella avtalsvillkoren. Som en allmän riktlinje kan kostnaderna för behandling med GLP-1-injektioner för fetma utan försäkringsskydd beräknas till flera hundra euro per månad.

Viktminskningsinjektioner: en revolutionerande metod?

Viktminskningsinjektioner beskrivs ofta som revolutionerande eftersom deras förmåga att avsevärt minska hungerkänslan och därmed minska födointaget utan att patienten hela tiden behöver tänka på mat utgör ett genombrott i behandlingen av övervikt och fetma. För många människor erbjuder dessa mediciner realistiska hopp om framgångsrik viktminskning, särskilt i kombination med en hälsosam kost och regelbunden motion.

Kan man köpa viktminskningsinjektioner online eller få dem utskrivna?

Ja, det är möjligt att köpa eller få ett recept på viktminskningsinjektioner som Wegovy® online med ett giltigt läkarrecept. Onlineapotek och specialiserade medicinska tjänsteleverantörer erbjuder denna tjänst. Hos SoLean kan du efter läkarkonsultation begära recept (100 % digitalt) och få läkemedlet levererat direkt hem till dig.

Källor

https://www.who.int/europe/de/news/item/03-05-2022-new-who-report--europe-can-reverse-its-obesity--epidemic

Roman Mihaljevic: Långsam magtömning: nyckeln till postprandial glukosreglering. I: Journal for Clinical Endocrinology and Metabolism - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013; 6(3), 43-44

van Bloemendaal, L. et al.: GLP-1-receptoraktivering modulerar aptit- och belöningsrelaterade hjärnområden hos människor. Diabetes, 63, 4186-4196, 2014.

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/145155/Adipositas-patient-haben-groessere-Appetitzentren-im-Gehirn