Body mass index ( BMI) är ett användbart verktyg för initial bedömning av hälsotillstånd. Världshälsoorganisationen (WHO) använder också BMI för att klassificera övervikt och fetma, vilket är viktigt för att bedöma hälsorisker. I den här artikeln får du reda på varför BMI fortfarande kritiseras, vilka alternativa metoder som finns och hur man mäter det.

Vad är Body Mass Index (BMI)?

BMI är en enkel formel för att klassificera individer utifrån deras vikt på ett standardiserat diagram i kategorier som undervikt, normalvikt, övervikt och olika grader av fetma baserat på hälsoriskerna förknippade med varje område. Som ett snabbt screeningverktyg hjälper BMI att identifiera personer som kan löpa ökad risk för hälsoproblem på grund av sin vikt. Det används i kliniska, folkhälso- och individuella rådgivningssammanhang.

Hur kan man räkna ut BMI?

Denna formel används för att beräkna BMI: Dividera en persons vikt i kilogram med kvadraten på deras längd i meter (BMI= vikt i kilogram: höjd i m2)

Exempel på BMI-beräkning: En person väger 70 kg och är 1,75 m lång.

I det givna exemplet med en vikt på 70 kg och en höjd på 1,75 m ser beräkningen ut så här:

1. Beräkna storlek i kvadrat meter: 1,75 m×1,75 m= 3,0625 m2
2. Dela vikten med kvadraten på storleken: 70 kg : 3,0625 m2 ≈ 22,86

Detta resulterar i ett BMI på cirka 22,86 för en person som väger 70 kg och är 1,75 m lång. Detta resultat faller i kategorin "normalvikt" enligt allmänna BMI-riktlinjer.

Du kan också enkelt beräkna ditt BMI med SoLeans BMI-kalkylator:

När är jag överviktig?

BMI-tabell: Övervikt och fetma enligt WHO för vuxna

BMI	Klassificering	Hälsorisk
18,2-24,9	normalvikt	vanligt
25,0-29,9	övervikt, pre-fetma	ökat en aning
30,0-34,9	Fetma grad 1	upphöjd
35,0-39,9	Fetma grad 2	hög
>40	Fetma grad 3, sjuklig fetma	väldigt högt

BMI gäller för vuxna från runt 18 års ålder. Hos barn och ungdomar tolkas BMI-värden med hänsyn till ålder och kön eftersom normal kroppsfettprocent och tillväxtmönster ständigt förändras under hela utvecklingen. WHO och andra hälsoorganisationer tillhandahåller speciella tillväxtkurvor och tabeller för att bedöma BMI för barn och ungdomar baserat på ålder och kön.

Varför är BMI så relevant inom medicin?

Body mass index (BMI) är relevant inom medicin av flera skäl:

1. Enkel och snabb bedömning : BMI ger en enkel och snabb metod för att bedöma kroppsvikt i förhållande till längd. Denna beräkning kan göras snabbt och kräver ingen speciell utrustning, vilket gör den särskilt praktisk.
2. Screeningverktyg : Det fungerar som ett effektivt screeningverktyg för att identifiera personer som kan löpa potentiell risk för hälsoproblem på grund av undervikt eller övervikt. BMI kan därför hjälpa till att identifiera personer som behöver ytterligare utredning eller råd angående sin vikt och tillhörande hälsorisker.
3. Riskbedömning för hälsoproblem : Studier har visat att ett högt BMI är associerat med en ökad risk för flera sjukdomar, inklusive hjärt- och kärlsjukdomar, typ 2-diabetes, vissa typer av cancer och ledbesvär. Ett lågt BMI kan indikera undernäring eller andra hälsoproblem.
4. Global jämförbarhet : Eftersom BMI är baserat på standardiserade kategorier, tillåter det jämförelser av övervikt och fetma över olika populationer och geografiska regioner. Detta är viktigt för folkhälsoforskning och hälsopolitisk utveckling.
5. Grund för vidare forskning : Även om BMI har sina begränsningar i att det inte skiljer på muskelmassa och fettmassa och inte tar hänsyn till fördelningen av kroppsfett, används det ofta som utgångspunkt för vidare forskning kring kroppssammansättning, t.ex. som kroppsfettsmätningar eller bedömning av fettfördelning.

Trots dess utbredda användning och användbarhet bör BMI användas som ett av flera verktyg för att bedöma hälsa snarare än som en enda indikator.

Varför kritiseras BMI?

Det finns i huvudsak tre kritiker av BMI

Första punkten av kritik: vikt och storlek är de enda faktorerna

Den första kritiken mot BMI är att det bara tar hänsyn till en persons vikt och längd, utan att skilja på muskelmassa och kroppsfett. Denna begränsning innebär att muskulösa individer ofta kan felklassificeras som överviktiga eller feta trots att deras kroppsfettprocent är låg. Eftersom muskler har en högre densitet än fettvävnad; så de är tyngre. Världsmästaren i boxning Wladimir Klitschko har ett BMI på runt 28 och skulle därför vara överviktig. Likaså kan personer med ett "normalt" BMI faktiskt ha en ohälsosam kroppsfettprocent, känd som "mager fett". Detta understryker att BMI inte alltid ger en korrekt bild av en persons fysiska kondition eller hälsotillstånd.

2:a kritikpunkten: Det som spelar roll är var fettet finns

En annan viktig kritikpunkt gäller misslyckandet med att ta hänsyn till fördelningen av fett i kroppen. BMI säger ingenting om exakt var fettet sitter. Men detta spelar en central roll: Forskning visar att lokaliseringen av kroppsfett – särskilt det viscerala fettet runt de inre organen – är en viktig indikator på risken för hjärt- och kärlsjukdomar, typ 2-diabetes och andra metabola sjukdomar. Personer med höga nivåer av visceralt fett kan löpa en ökad hälsorisk, även om deras BMI ligger inom det normala intervallet. BMI kan därför vara missvisande eftersom det inte skiljer mellan subkutant fett (under huden) och visceralt fett. Sammanfattningsvis: Fett som ligger på och framför allt i magen och runt organen (visceralt fett) är mer problematiskt ur ett hälsoperspektiv än det på rumpan eller låren.

För att mäta bukfett rekommenderar experter att man mäter bukomkretsen (midjeomkretsen) utöver BMI. Den mäts i nivå med naveln och följande gränser gäller

Midjemått som mått på övervikt

De rekommenderade värdena – och vid vilken tidpunkt ökar hälsorisken markant

Bukens omkrets	Kvinnor	Män
idealisk	<80 cm	<94 cm
problematisk	>88 cm	>102 cm

3:e kritikpunkten: fetmaparadoxen eller "hälsosam fetma"

BMI säger ingenting om en persons allmänna livsstil. Att flytta fett, det vill säga fett som är metabolt aktivt genom regelbunden fysisk aktivitet, kan vara mindre skadligt för hälsan än icke-rörligt fett hos personer med till synes hälsosamma BMI men som faller i kategorin "soffpotatis" och leder en inaktiv livsstil. Detta kallas "fetmaparadoxen", eller "friska feta människor".

Båda termerna syftar på studier som visar att ett BMI på 25 till 30 är fördelaktigt för den fysiska hälsan, eftersom personer som är lätt överviktiga lever längre i genomsnitt. Det hävdas också att en högre fettreserv är mer fördelaktigt för vissa sjukdomar. Men kritiker säger att dessa studier har så många metodologiska brister att man bör förbli skeptisk.

Vilka alternativ finns det till BMI?

Utöver BMI finns det andra mått som ger en mer omfattande bedömning av kroppssammansättning och hälsorisk:

• Midjeomkrets och midje-till-höft-förhållande (THV) : Dessa mätningar ger information om fettfördelning och den associerade risken för hjärt-kärlsjukdom. Könsspecifika trösklar hjälper till att bedöma risken för kardiometabolisk funktionsnedsättning. Hur man mäter THV: Midjeomkrets : Den smalaste punkten mellan revbenens nedre kant och höftbenskammen mäts vid normal utandning. En midjemått på över 94 cm hos män och 80 cm hos kvinnor indikerar en ökad risk för metabola och hjärt-kärlsjukdomar. Midje-till-höft-förhållande : Detta beräknas genom att dividera midjeomkretsen med höftomkretsen (på den bredaste delen av höften). Värden över 0,90 hos män och 0,85 hos kvinnor anses vara indikatorer på ökad risk.
• Body adiposity index (BAI) : BAI tar hänsyn till höftens omkrets i förhållande till längd, ålder och kön. BAI beräknas genom att dividera höftomkretsen (i cm) med höjden (i m) till 1,5 potens och sedan subtrahera 18. Formeln är: BAI = höftomkrets i cm : (höjd i cm) 1,5 - 18. Denna metod korrelerar inte direkt med kroppsvikten, vilket gör den annorlunda än BMI och användbar för att bedöma kroppsfettprocent.
• Body Shape Index (BSI) : BSI tar hänsyn till förhållandet mellan midjeomkrets och längd och vikt. Beräkningen är mer komplex och innebär tillämpning av en specifik formel som delar midjemåttet (i m) med (BMI2/3)× (höjd i m 1/2). BSI syftar till att ge en mer exakt bedömning av hälsorisker genom att ta hänsyn till kroppsform och fettfördelning.

Dessa alternativa metoder ger viktig ytterligare information om BMI genom att ta hänsyn till fördelningen av kroppsfett och dess påverkan på hälsan. Medan BMI ger en allmän översikt över viktkategorier ger midjemått, THV, BAI och BSI en mer nyanserad bedömning av risken för hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes och andra metabola störningar. Speciellt visceralt fett, som lagras runt organ i bukhålan och mäts med mått som midjemått, är en viktig prediktor för hälsorisker.

Sammanfattning av BMI

Kritiken mot BMI belyser behovet av ett mer nyanserat tillvägagångssätt för att bedöma hälso- och sjukdomsrisker som går längre än att bara mäta BMI. Kroppspositivitetsrörelsens synsätt att inte stigmatisera människor på grund av deras kroppsstorlek är också värt att stödja. Men även om medicin inte främjar ett skönhetsideal, måste läkare prata med sina patienter om vikt. Eftersom övervikt – precis som alkoholkonsumtion, rökning eller högt blodtryck – kan vara en relevant riskfaktor. Det är precis vad BMI är en bra utgångspunkt för.

Att kombinera olika mätningar med BMI kan hjälpa läkare, nutritionister och fitnessproffs att skapa individuella hälso- och fitnessplaner som inte bara är inriktade på vikt, utan även allmän hälsa och tillhörande risker.

Hur kan SoLean hjälpa till med ett högt BMI?

För personer med ett högt BMI som har svårt att gå ner i vikt genom enbart diet och träning, kan de nya GLP-1-läkemedlen, även känd som viktminskningsinjektioner, erbjuda ett alternativ för långsiktig viktminskning.

Behandling med viktminskningsinjektioner är vanligtvis lämplig för personer som:

• Att ha ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 eller högre (fetma).
• Har ett BMI på 27 eller högre och har även viktrelaterade hälsoproblem, som typ 2-diabetes, högt blodtryck eller dyslipidemi.

Förutsättningen för att förskriva läkemedel som Wegovy eller Saxenda är viljan att kombinera läkemedelsbehandling med livsstilsintervention (kostförändringar och träning) för att uppnå långsiktiga resultat.

På SoLean är BMI en faktor för att bedöma en persons lämplighet för viktminskningsmediciner, men inte den enda. Våra samarbetsläkare ger en heltäckande översikt med bland annat en hälsoenkät som frågar efter information som är relevant för receptet och en fotoanalys. Ta reda på om SoLeans viktminskningstjänster.

Källor

https://www.nzz.ch/forschung/body-mass-index-bmi-in-der-kritik-warum-xherdan-shaqiri-nicht-diaet-machen-muss-teil-10-ld.1756299

https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index https://www.bzfe.de/bmi-rechner/

https://prio-one.de/blogs/gyno-blog/dein-bmi-guide-verstand-anwenden-und-alternativen