För många människor är kampen mot kilona en daglig utmaning. Trots kost och regelbunden träning visar vågen och spegeln inte alltid det önskade resultatet. Den som är kraftigt överviktig kan överväga att ta mediciner för att gå ner i vikt under överinseende av en läkare. Mediciner för att stödja viktminskning är för närvarande i medias fokus. Det beror bland annat på nya, innovativa aktiva ingredienser som är godkända i flera år, men som först nyligen blivit tillgängliga på recept.

Det är viktigt att se det som en del av ett helhetsgrepp: Grunden för behandlingen av svår övervikt eller fetma är alltid så kallad basterapi (näring, träning och beteendeinsatser). Om denna grundläggande terapi inte uppnår tillräcklig viktminskning, kan medföljande mediciner stödja viktminskning.

I Tyskland är olika mediciner godkända för viktminskning, som delas in i två huvudkategorier: piller och injektioner. Vart och ett av dessa alternativ har sina specifika fördelar och nackdelar, effekter och målgrupper, som vi kommer att undersöka i följande artikel:

Läkemedel för att gå ner i vikt godkända i Tyskland

I Tyskland finns idag olika läkemedel för att gå ner i vikt på recept både i form av piller (orlistat) och i form av injektioner (liraglutid, semaglutid och tirzepatid).

Läkemedel som innehåller amfetaminet amfepramon är dock inte längre tillgängliga och inaktuella eftersom Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) rekommenderade att godkännandet skulle återkallas på grund av risken för allvarliga biverkningar.

Följande mediciner är godkända och avsedda för effektiv viktminskning och under medicinsk övervakning för viktminskning:

Viktminskningsinjektioner för att behandla fetma:

• Semaglutid (Wegovy, Ozempic) : En GLP-1-receptoragonist som minskar hungern och bidrar till viktminskning. Ozempic (semaglutid) utvecklades ursprungligen för behandling av typ 2-diabetes och används främst för att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna med sjukdomen. Wegovy (en högre dos semaglutid) är specifikt godkänd för viktminskning hos vuxna som är överviktiga eller feta och har minst en viktrelaterad komorbiditet. Behandling med semaglutid kan resultera i betydande viktminskning, med studier som visar viktminskningar på upp till 15 % av kroppsvikten.
• Liraglutid (Saxenda) : Även en GLP-1-receptoragonist som hjälper till att öka mättnadskänslan och minska aptiten. Enligt studier kan liraglutid uppnå en genomsnittlig viktminskning på 8%. Viktminskning med liraglutid når en platå efter ungefär ett år.
• Tirzepatide (Mounjaro) : Denna aktiva ingrediens är nyare på marknaden och syftar till både behandling av typ 2-diabetes och viktminskning hos de som är överviktiga eller feta. Tirzepatid främjar insulinutsöndringen när blodsockret är högt och minskar matintaget genom att öka mättnadskänslan. Baserat på aktuella data verkar tirzepadid vara särskilt effektivt på grund av dess dubbla verkningsmekanism som en dubbel agonist för GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). I SURMOUNT-1-studien, en av huvudstudierna för tirzepatid, rapporterade deltagarna en genomsnittlig viktminskning på cirka 15 % till 20 % av sin kroppsvikt under en period av 68 veckor. Detta värde varierade beroende på doseringen av läkemedlet, med högre doser som tenderade att resultera i större viktminskning.

De vanligaste biverkningarna av dessa GLP-1-läkemedel inkluderar besvär i mag-tarmkanalen som illamående, kräkningar, förstoppning och diarré på grund av den reglerande effekten på matsmältningsprocesserna i kroppen. Hos studiedeltagare uppträdde dessa vanligtvis måttligt och endast i början av behandlingen eller efter en dosjustering.

En komplett lista över möjliga biverkningar finns i bipacksedeln för respektive läkemedel.

P-piller för att behandla fetma

• Orlistat: Finns som receptbelagt läkemedel (Xenical) och i lägre dos utan recept (Alli). Orlistat blockerar fettupptaget i tarmarna.

Orlistat: Hur det fungerar och vilka biverkningar man kan förvänta sig

Orlistat godkändes i Tyskland 1998 för behandling av fetma och fungerar annorlunda än GLP-1-receptoragonisterna. Orlistat hämmar lipaser i magen och övre tunntarmen så att triglycerider inte längre bryts ner till fettsyror och monoglycerider. Fettutsöndringen med tarmrörelser ökar, vilket resulterar i en förlust av kalorier. Enkelt uttryckt: Orlistat-tillskott binder fett i tarmen , som sedan utsöndras osmält i avföringen. Orlistat finns även receptfritt under namnet Alli, medan starkare doser som Xenical kräver recept. Den genomsnittliga viktminskningen i kliniska studier är cirka 4 kg efter ett år. Medan orlistat kan vara effektivt för att stödja viktminskning, är den aktiva ingrediensen också förknippad med ett antal biverkningar, som främst påverkar matsmältningssystemet. Dessa biverkningar kan variera och är ofta beroende av användarens kost - särskilt fetthalten i maten som konsumeras.

De vanligaste biverkningarna av orlistat inkluderar:

• Matsmältningsproblem : Dessa inkluderar fet eller fet avföring eftersom osmält fett avlägsnas från kroppen.
• Frekventa tarmrörelser : Användare kan känna ett akut behov av att gå på toaletten, särskilt efter måltider med hög fetthalt.
• Uppblåsthet : Kan vara förknippat med obehagliga flytningar.
• Buksmärtor eller obehag : Vissa användare rapporterar buksmärtor eller obehagskänsla.
• Fet eller oljig fläck : Kan förekomma på underkläder, vilket tyder på utsöndring av osmält fett.

Mer sällan kan allvarligare biverkningar uppstå, såsom försämrad absorption av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) och sällan leverskador. Användare bör se till att de följer en balanserad kost rik på frukt och grönsaker och kan ta ett multivitamin som innehåller fettlösliga vitaminer, men vid en annan tid på dagen än orlistat för att säkerställa absorptionen av dessa vitaminer.

Kostnader och ersättning från sjukförsäkringsbolag för viktminskningsmediciner

Kostnaden för fetmabehandling med mediciner som Wegovy, Ozempic eller Saxenda kan variera. De månatliga kostnaderna är minst runt 200 till 300 euro, beroende på dosering och aktuell tillgänglighet. I media pratas det ibland om fyrsiffriga priser. Denna information avser listpriser i USA.

I vissa fall kan sjukförsäkringsplaner täcka en del av kostnaderna, särskilt om vissa medicinska kriterier är uppfyllda, såsom ett visst BMI eller förekomsten av komorbiditeter. Det är lämpligt att kontakta ditt sjukförsäkringsbolag eller din behandlande läkare direkt för att få exakt information om kostnadstäckning och eventuell egenavgift.

Var kan man köpa viktminskningsmedicin?

Läkemedel för att gå ner i vikt finns på olika sätt i Tyskland. Det är viktigt att leta efter välrenommerade källor när man köper viktminskningsmediciner för att säkerställa produktens säkerhet och effektivitet. Receptbelagda läkemedel som Wegovy, Ozempic, Mounjaro och Saxenda kan endast köpas på recept från en (online) läkare och är vanligtvis tillgängliga på (online) apotek.

Köpa viktminskningsmedicin utan recept?

De moderna aktiva ingredienserna för att gå ner i vikt som semaglutid, liraglutid och tirzepadid i sprutform finns endast på recept. Detta utfärdas först efter en läkarundersökning. Om mediciner som Mounjaro, Saxenda eller Wegovy erbjuds utan recept bör du pausa, eftersom detta förmodligen inte är en ansedd leverantör.

Receptfria läkemedel för att gå ner i vikt, såsom lågdosorlistatkapslar, har inte bevisats tillräckligt av studier när det gäller deras effektivitet - särskilt inte i deras långsiktiga effekter. Detta gäller även Formoline L112, Refigura Sticks, XLS Medical fettbindare och XLS Medical kolhydratblockerare. De så kallade formeldieterna finns även receptfria, kända produkter är bland annat Almased, Slimfast och Beavita. Det är lågkalorifärdiga drycker eller pulver som blandas med vätska och ersätter en eller flera kompletta måltider. På grund av det minskade kaloriintaget är snabb viktminskning (1,5-2,5 kg/vecka) möjlig med mycket disciplin, men medicinska riktlinjer rekommenderar att man använder formeldieter endast om man är mycket överviktig och endast under en begränsad tid. Annars finns det risk för biverkningar som förstoppning eller undernäring.

Slutsats

Beslutet att använda viktminskningsmediciner bör fattas som en del av en omfattande strategi för att förbättra hälsa och livsstil. Medicinering är bara en del av lösningen och en balanserad kost och regelbunden motion är också avgörande för din framgång. Det är viktigt att beslutet att genomgå sådan behandling fattas i nära samråd med en läkare för att bedöma individuella hälsotillstånd och lämplighet för behandlingen.

Källor

Tvärvetenskapliga riktlinjer av kvalitet S3 för "förebyggande och behandling av fetma". Version 2.0 (april 2014); www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/050-001.html

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xenical

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/alli

https://www.rnd.de/gesundheit/medizin-gegen-adipositas-ist-semaglutid-der-gamechanger-B4JJ6C2XANH3VKUPFXXMPUOQCU.html

https://www.mdr.de/wissen/faq-nebeneffekt-wegovy-ozempic-abnehmspritze-wie-effekt-semaglutid-adipositas-102.html https://prio-one.de/blogs/gyno-blog/medizine -för-tappa-vikt-översikt-jämförelse-och-kostnader

https://adipositas-kliniken.com/blog/ernaehrungstipps-und-diaeten/formula-diaeten-den-sinn-verstanden/