Der Wirkstoff Tirzepadid, entwickelt von der niederländischen Firma Eli Lilly und bekannt unter dem Markennamen Mounjaro, hat Ende 2023 die Zulassung für die Behandlung von Adipositas erhalten. Durch die Imitation der zwei körpereigenen Hormonen GLP-1 und GIP, bietet Tirzepatid eine innovative Behandlungsoption, die nicht nur den Blutzuckerspiegel effektiv senkt, sondern auch das Sättigungsgefühl erhöht und somit zur Gewichtsreduktion beiträgt.

In diesem umfassenden Guide beleuchten wir die genaue Wirkungsweise, über die zu erwartenden Gewichtsverluste und die Eignung für bestimmte Patientengruppen, bis hin zu möglichen Nebenwirkungen und Informationen zur Verfügbarkeit. Außerdem widmen wir uns der Frage wie sich Tirzepadid von anderen Wirkstoffen wie Semaglutid und Liraglutid unterscheidet.

Was ist Tirzepadid?

Tirzepatid ist ein Wirkstoff, der ursprünglich von der niederländischen Firma Eli Lilly für die Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt wurde und Ende 2023 die Zulassung für die Behandlung von Adipositas erhielt. Tirzepadid imitiert die Wirkung der im menschlichen Körper vorkommenden Hormone GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide), um den Blutzuckerspiegel zu senken und das Sättigungsgefühl zu erhöhen. Das bekannteste Medikament, das Tirzepatid enthält, ist Mounjaro. Tirzepadid wird, ähnlich wie Liraglutid und Semaglutid, als subkutane Injektion verabreicht, also in das Fettgewebe direkt unter der Haut injiziert.

Wie genau wirkt Tirzepadid?

Der Wirkstoff Tirzepatid zählt zur Gruppe der Inkretinmimetika, die im Körper die Wirkung von bestimmten Hormonen aus dem Darm imitieren. Inkretine sind körpereigene Verdauungshormone, die nach dem Essen im Körper freigesetzt werden: Sie stimulieren die Sättigung und signalisieren dem Körper, dass Insulin ausgeschüttet werden soll. Tirzepatid wirkt als dualer Agonist für GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide), die beide zur Gruppe der Inkretine gehören und entscheidend bei der Regulation des Blutzuckers und des Körpergewichts sind.

Indem Tirzepatid die Wirkung dieser Hormone nachahmt, erzielt es mehrere synergetische Effekte im Körper:

Verbesserte Insulinsekretion

GLP-1 und GIP tragen dazu bei, die Insulinsekretion aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse zu steigern. Diese insulinotrope Wirkung ist glukoseabhängig, was bedeutet, dass sie bei hohen Blutzuckerspiegeln verstärkt wird, ohne das Risiko einer Hypoglykämie (”Unterzuckerung”) bei normalem Blutzuckerspiegel zu erhöhen. Tirzepadid verbessert also die Insulinantwort, die bei Typ-2-Diabetes nicht mehr richtig funktioniert.

Reduzierte Glukagonausschüttung

Beide Hormone helfen, die Ausschüttung von Glukagon (ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht) zu verringern. Dies reduziert die Glukoseproduktion in der Leber und senkt den Blutzuckerspiegel.

Verzögerte Magenentleerung

GLP-1 verlangsamt die Magenentleerung, was zu einem verlängerten Sättigungsgefühl führt und die Nahrungsaufnahme reduziert. Dieser Effekt trägt zur Gewichtsabnahme bei.

Appetitreduktion und verbesserte Sättigung

Durch die Imitation von GLP-1 beeinflusst Tirzepatid auch Zentren im Gehirn, die für das Sättigungsgefühl verantwortlich sind. Das Ergebnis ist eine verringerte Nahrungsaufnahme und ein verstärktes Gefühl der Sättigung.

Gewichtsreduktion

Die Kombination aus reduzierter Nahrungsaufnahme, verbessertem Sättigungsgefühl und der positiven Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel führt zu einer signifikanten Gewichtsabnahme bei Personen, die Tirzepatid verwenden.

Verbesserung der glykämischen Kontrolle

Tirzepatid verbessert nicht nur die Insulinsekretion und senkt den Glukagonspiegel, sondern trägt auch zu einer besseren Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Menschen mit Typ-2-Diabetes bei. Dies reduziert das Risiko von diabetesbedingten Komplikationen.

Lipidmetabolismus und kardiovaskuläre Effekte

Obwohl der primäre Fokus von Tirzepatid auf dem Glukosestoffwechsel und der Gewichtsabnahme liegt, gibt es Hinweise darauf, dass die Behandlung auch positive Effekte auf den Lipidmetabolismus haben kann. Dies könnte potenziell zu einer Verbesserung der Herz-Kreislauf-Gesundheit (kardiovaskulär) führen, obwohl weitere Forschung erforderlich ist, um diese Effekte vollständig zu verstehen.

Zusammenfassend bietet Tirzepatid durch die Nachahmung von GIP und GLP-1 eine multifaktorielle Herangehensweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Übergewicht, indem es gleichzeitig die Insulinsekretion verbessert, den Glukagonspiegel senkt, die Nahrungsaufnahme reduziert und das Sättigungsgefühl erhöht. Diese kombinierten Effekte tragen zu einer besseren glykämischen Kontrolle und einer signifikanten Gewichtsreduktion bei, was Tirzepatid zu einem wirkungsvollen Medikament für die Behandlung dieser Zustände macht.

Wie viel Gewicht kann man mit Tirzepadid verlieren?

Die duale Wirksamkeit von Tirzepatid wurde in fünf globalen randomisierten, kontrollierten Phase-3-Studien (SURPASS 1-5) mit knapp 6.300 Teilnehmenden nachgewiesen. In den wissenschaftlichen Studien wurde die Wirkung von Tirzepadid in verschiedenen Bedingungen und im Vergleich zu anderen Wirkstoffen getestet. Die Studien ergaben jeweils eine stärkere Wirkung von Tirzepatid in der Senkung des Langzeitblutzuckers (HbA1c). Auch konnte bei Tirzepatid ein größerer Gewichtsverlust festgestellt werden als bei anderen Wirkstoffen.

Der genaue Gewichtsverlust variiert je nach individuellem Gesundheitszustand und Lebensstil, aber einige Studienteilnehmer berichteten von einem Gewichtsverlust von bis zu 15% ihres Körpergewichts über einen Zeitraum von 68 Wochen. Im Rahmen der SURMOUNT-Studie konnten einige Teilnehmende sogar bis 20,9% ihres Körpergewichts über einen Zeitraum von 72 Wochen verlieren, abhängig von der Dosierung des Medikaments und ihrem Lebensstil.

Für wen ist eine Behandlung mit Tirzepadid geeignet?

Tirzepatid ist für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und für Personen mit Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) oder Übergewicht (BMI ≥27 kg/m²) in Verbindung mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (z.B. Hypertonie, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus) geeignet.

Voraussetzung für die Behandlung von starkem Übergewicht beziehungsweise Adipositas ist die Bereitschaft zur Lebensstilintervention (Ernährungs-, Bewegungs-, Verhaltensinterventionen), dazu gehört unter anderem die Verringerung der Kalorienzufuhr und mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche. Wenn mithilfe dieser Basistherapie keine ausreichende Gewichtsreduktion erzielt wird, können begleitende Medikamente mit Tirzepadid die Gewichtsabnahme unterstützen.

Welche Nebenwirkungen sind bei der Einnahme von Tirzepadid zu erwarten? 

Bisher haben Patient*innen in Studien Tirzepadid bis zu 2 Jahre (104 Wochen) lang erhalten und die Nebenwirkungen für das Medikament Mounjaro wurden in einem klinischen Entwicklungsprogramm untersucht. Es umfasst 9 abgeschlossene Phase-3-Studien, an denen 7.702 Patient*innen teilnahmen, die Tirzepatid allein oder in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln einnahmen. Insgesamt waren die während der Behandlung mit Mounjaro am häufigsten berichteten Nebenwirkungen gastrointestinale Störungen, d.h. den Magen-Darm-Trakt betreffend. Das Nebenwirkungsprofil ist mit GLP-1-Rezeptoragonisten (z.B. Wegovy) vergleichbar und meist traten diese Reaktionen leicht oder moderat auf, häufiger während einer Dosissteigerung und nahmen mit der Zeit bei den Patient*innen ab.

Sehr häufige bis häufige Nebenwirkungen:

• Übelkeit, Diarrhoe (Durchfall), Obstipation (Verstopfung), Blähungen, Aufstoßen, Flatulenz
• Hypoglykämie (”Unterzuckerung”)
• Überempfindlichkeitsreaktionen, Reaktionen an der Injektionsstelle
• Fatigue
• Erhöhte Herzfrequenz, Lipase- und Amylasewerte

Wichtiger Hinweis für Diabetes-Patient*innen: Wenn Du zusätzlich zu Semaglutid ein Insulin verordnet bekommst, kann das Risiko erhöht sein, in einen Unterzucker (Hypoglykämie) zu fallen. Besprich mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt, wie oft Du den Blutzucker kontrollieren solltest.

Bitte beachte die Packungsbeilage des Medikaments für eine vollständige Auflistung der möglichen Nebenwirkungen.

Kontraindikation: Wann sollte man Tirzepadid nicht einnehmen?

Medikamente mit dem Wirkstoff Tirzepadid sind nicht für Patienten geeignet, die auf den Wirkstoff oder einen sonstigen Bestandteil des Medikaments allergisch reagieren. Außerdem ist Vorsicht geboten bei Personen mit einer Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von MEN-2-Syndrom (Multiple Endokrine Neoplasie Typ 2).

Welche Wechselwirkungen können bei der Behandlung mit Tirzepadid auftreten?

Tirzepatid verursacht eine verzögerte Magenentleerung und hat damit potenziell Auswirkungen auf die Absorptionsrate von gleichzeitig verabreichten oralen Arzneimitteln. Das heißt, wenn Du neben Tirzepadid weitere Medikamente einnimmst, bleibt die Wirkung in der Regel bestehen, allerdings kann sie verzögert eintreten. Besonders Patient*innen die Warfarin oder Digoxin einnehmen, sollten insbesondere bei Therapiebeginn oder Dosiserhöhung das Risiko einer verzögerten Wirkung berücksichtigen.

Was ist der Unterschied zwischen Tirzepadid und den Semaglutid-Medikamenten Wegovy und Ozempic?

Tirzepatid und Semaglutid (verkauft unter den Markennamen Wegovy für die Gewichtsreduktion und Ozempic für die Behandlung von Typ-2-Diabetes) sind beides injizierbare Medikamente, die zur Behandlung von Übergewicht und Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Trotz ihrer Ähnlichkeiten in der Anwendung, weisen sie wichtige Unterschiede in ihrer Wirkungsweise und Zusammensetzung auf:

Wirkungsweise von Tirzepadid vs. Semaglutid

• Tirzepatid imitiert die Wirkung von zwei körpereigenen Hormonen: GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide). Diese doppelte Nachahmung hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken, das Sättigungsgefühl zu erhöhen und den Appetit zu reduzieren, was zu Gewichtsverlust führen kann.
• Semaglutid wirkt hauptsächlich durch die Nachahmung des GLP-1-Hormons, wodurch es ebenfalls den Blutzucker senkt und das Sättigungsgefühl erhöht, aber es ahmt nicht GIP nach.

Effektivität von Tirzepadid vs. Semaglutid

Während beide Medikamente effektiv den Blutzuckerspiegel senken und zur Gewichtsreduktion beitragen können, deuten einige Studien darauf hin, dass die doppelte Hormonnachahmung durch Tirzepatid zu einer höheren Gewichtsreduktion führen könnte als die alleinige GLP-1-Nachahmung durch Semaglutid. Jedoch variieren die Ergebnisse je nach individueller Reaktion und Lebensstiländerungen.

Anwendungsgebiete von Tirzepadid vs. Semaglutid

• Ozempic (Semaglutid) wird hauptsächlich zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes verwendet.
• Wegovy (eine höhere Dosis von Semaglutid) ist speziell für die Gewichtsreduktion bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas zugelassen, die mindestens eine gewichtsbezogene Begleiterkrankung haben.
• Tirzepatid zielt sowohl auf die Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch auf die Gewichtsreduktion bei Übergewicht oder Adipositas ab, wobei es besonders hohe Effektivität in klinischen Studien für die Gewichtsreduktion gezeigt hat.

Verträglichkeit und Nebenwirkungen von Tirzepadid vs. Semaglutid

Die Nebenwirkungsprofile von Tirzepatid und Semaglutid sind ähnlich, mit gastrointestinalen Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall als häufigsten Nebenwirkungen. Die doppelte Hormonnachahmung durch Tirzepatid könnte jedoch bei einigen Personen zu unterschiedlichen Nebenwirkungen führen.

Zusammengefasst bietet Tirzepatid durch seine duale Wirkungsweise möglicherweise Vorteile in der Gewichtsreduktion und Blutzuckerkontrolle gegenüber Semaglutid-basierten Medikamenten. Die Wahl des Medikaments sollte jedoch immer in Absprache mit einem Arzt bzw. einer Ärztin erfolgen, basierend auf individuellen Gesundheitsbedingungen, Zielen und der Verträglichkeit.

Was ist der Unterschied zwischen Tirzepadid und Liraglutid?

Tirzepatid und Liraglutid sind beides Medikamente, die in der Behandlung von Typ-2-Diabetes und zur Unterstützung der Gewichtsreduktion eingesetzt werden, aber sie unterscheiden sich in ihrer chemischen Struktur, Wirkungsweise und in einigen Aspekten ihrer Anwendung und Effektivität.

Chemische Struktur und Wirkungsweise von Tirzepadid vs. Liraglutid

• Tirzepatid ist ein dual wirkender Agonist, der die Aktivität von zwei Hormonen nachahmt: GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide). Diese Kombination ermöglicht es Tirzepatid, sowohl den Blutzucker als auch das Körpergewicht effektiv zu senken, indem es die Insulinausschüttung erhöht, den Appetit reduziert, die Nahrungsaufnahme verringert und die Glukoseproduktion in der Leber senkt.
• Liraglutid ahmt nur die Wirkung von GLP-1 nach und wirkt primär durch die Förderung der Insulinausschüttung, die Verringerung der Glukagonausschüttung und das Hervorrufen eines Sättigungsgefühls, was zu einer reduzierten Nahrungsaufnahme führt.

Anwendungsbereiche von Tirzepadid vs. Liraglutid

• Tirzepatid wird hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, hat aber in klinischen Studien erhebliche Gewichtsverluste gezeigt, die es auch zu einer potenziellen Behandlungsoption für Übergewicht und Adipositas machen, unabhängig vom Vorliegen von Diabetes.
• Liraglutid wird in zwei verschiedenen Formulierungen angeboten: Victoza für die Behandlung von Typ-2-Diabetes und Saxenda speziell für die Gewichtsreduktion bei Personen mit Übergewicht oder Adipositas.

Effektivität von Tirzepadid vs. Liraglutid

• Tirzepatid hat in klinischen Studien gezeigt, dass es möglicherweise zu einem höheren Gewichtsverlust führt als Liraglutid, was auf seine duale Wirkungsweise zurückzuführen ist.
• Liraglutid hat sich ebenfalls als wirksam in der Gewichtsreduktion und bei der Verbesserung der Blutzuckerkontrolle erwiesen, aber die Effekte können im Vergleich zu Tirzepatid weniger ausgeprägt sein.

Dosierung und Verabreichung von Tirzepadid vs. Liraglutid

Während Liraglutid tägliche Injektionen erfordert, wird Tirzepatid in der Regel einmal wöchentlich injiziert, was es für Patient*innen bequemer macht, die eine langfristige Behandlung benötigen.

Nebenwirkungen von Tirzepadid vs. Liraglutid

Beide Medikamente ähneln sich im Nebenwirkungsprofil, während Übelkeit, Erbrechen, Durchfall zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen. Die Häufigkeit und Schwere dieser Nebenwirkungen können jedoch individuell variieren.

Zusammenfassend bietet Tirzepatid aufgrund seiner dualen Wirkungsweise und der einmal wöchentlichen Verabreichung möglicherweise Vorteile gegenüber Liraglutid, insbesondere in Bezug auf die Gewichtsreduktion. Die Entscheidung zwischen diesen Medikamenten sollte jedoch immer in Absprache mit einem Arzt getroffen werden, basierend auf den individuellen Gesundheitsbedingungen und Zielen der Behandlung.

Wie und wo kann ich Medikamente mit Tirzepadid kaufen?

Mounjaro ist verschreibungspflichtig und Du benötigst für den Kauf ein Rezept von einem Arzt bzw. einer Ärztin, das Du aktuell nur über die üblichen Wege bei einer Apotheke Deiner Wahl einlösen kannst. In Deutschland gibt es Tirzepadid bzw. das Medikament Mounjaro aktuell primär in niedrigen Dosierungen für Diabetiker zu kaufen. Wann Mounjaro im deutschen Apothekenhandel verfügbar sein wird, ist derzeit nicht bekannt.

Welche alternativen Medikamente und Wirkstoffe gibt es zu Tirzepatid

Tirzepatid ist bisher der erste und einzige Wirkstoff, der sowohl als GLP-1- und GIP-Rezeptor-Agonist wirkt. Geeignete Alternativen sind aber andere GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Liraglutid. Zur Behandlung von Typ-2-Diabetes stellen das Medikament Ozempic (Semaglutid) und andere Antidiabetika wie Metformin Alternativen zu Mounjaro dar. Zur Behandlung von Übergewicht ist Tizepadid noch nicht verfügbar. Geeignete Alternativen wären hier Wegovy (Semaglutid) oder auch Saxenda (Liraglutid). Basierend auf Deinen individuellen Gesundheitsbedingungen und Zielen der Behandlung, kann ein Arzt bzw. eine Ärztin die Eignung für die Medikamente bei SoLean prüfen. Wenn keine medizinischen Zweifel bestehen, erhältst Du das Rezept inkl. Medikamentenlieferung.

Was kosten Medikamente mit Tirzepadid?

Das Medikament Mounjaro mit Tirzepadid wird in Deutschland trotz Zulassung zum Abnehmen noch nicht verkauft, daher sind noch keine Preise bekannt. Für die Anwendung bei Diabetes müssen Patienten derzeit mit Preisen ab etwa 65 € pro Durchstechflasche mit 0,5 ml Lösung rechnen.

Übernimmt die Krankenkasse eine Behandlung mit Tirzepadid?

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen bislang nicht die Kosten für Adipositas-Mittel wie Saxenda, Wegovy und Mounjaro, daher können Ärzte und Ärztinnen die Medikamente Saxenda, Wegovy und Mounjaro an Adipositas-Patienten ohne Diabetes weiterhin nur auf Privatrezept verordnen.

Fazit zum Wirkstoff Tirzepadid

Der Wirkstoff Tirzepatid fördert die Insulinsekretion, wenn der Blutzucker hoch ist, und reduziert die Nahrungsaufnahme, indem es das Gefühl der Sättigung erhöht. Durch den doppelten Wirkmechanismus als dualer Agonist für GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) scheint Tirzepadid nach aktueller Datenlage besonders effektiv zu sein. Insbesondere für diejenigen, die bisher mit herkömmlichen Methoden keinen Erfolg hatten. Wichtig ist jedoch, dass eine fachkundige medizinische Beratung eingeholt wird, bevor mit der Behandlung begonnen wird, um sicherzustellen, dass Tirzepatid die richtige Option ist und das Risiko-Nutzen-Potenzial fachlich abgewägt wird. Die Einnahme von Medikamenten zum Abnehmen sollte außerdem immer in Kombination mit weiteren Maßnahmen erfolgen, wie der Kalorienreduktion und regelmäßiger Bewegung.

Quellen

https://www.lilly-patient.de/de-de/answers/welche-nebenwirkungen-k-nnten-bei-einer-langzeitbehandlung-mit-mounjaro-tirzepatid-auftreten-196949

https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Tirzepatid_56929

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/uebergewichtige-sollen-laut-bmg-weiterhin-selbst-zahlen-145180/ https://www.helmholtz-munich.de/newsroom/news/artikel/unraveling-the-mode-of-action-of-tirzepatide

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/arzneistoffe/daten/tirzepatidmounjaror122023/ https://www.gelbe-liste.de/diabetologie/tirzepatid-antidiabetikum